白衣披甲 第1506章

　　就在王小帅转身的同时，一道纤细的红光从灭蚊器射出，精准地锁定在那只蚊子身上。

　　陈岩只听见“嗤“的一声轻响，像是热铁烙在冰块上——蚊子瞬间化作一缕青烟，而王小帅手臂上的汗毛连一丝颤动都没有。

　　空气中飘来一丝若有若无的焦味，但王小帅的手臂完好无损，连被激光扫过的皮肤都没有半点泛红。

　　他活动了下手腕，粗壮的肌肉在皮下滚动，仿佛在无声地炫耀：这激光的精度，连他汗毛的间距都计算得清清楚楚。

　　“军工级识别系统。“王小帅咧嘴一笑，露出森白的牙齿，“能分清是蚊子还是汗毛。“他故意用另一只手搓了搓手臂，浓密的汗毛依旧根根挺立。

　　这也太好用了吧，陈岩心里痒痒。

　　“罗教授还为此催了催，因为柴老板愿意夜钓，嫌蚊子多。”王小帅道。

　　原来是这样！

　　小罗教授还真是把老板们当家人一样，不管做什么，心里都惦念着老板。

　　陈岩跟着王小帅进了社区医院。

　　一间办公室的灯亮着，门口有一台AI机器人。见陈岩进来，AI机器人迎上来。

　　“陈主任，您好。”

　　“罗教授在？”

　　“在，等您呢。”

　　进了办公室，罗浩正在看着一份病历，听到对话声他知道陈岩来了，但却没起身。

　　“陈主任，这份病历有点意思啊。”罗浩感慨。

　　“小罗，病历不是都在后台数据库里么，你怎么做甄别。”陈岩问道。

　　这是他最好奇的。

　　“嗐，别提了，甄别病历特别难。百亿份病历吃进去容易，但要消化、吸收营养可就难了。”罗浩有些愁苦，“陈主任，就不跟您客气了，您坐。”

　　“你看出什么来了？”

　　“这份病历在AI识别中就是脾脓肿导致的自发性脾破裂，外科手术后经过对症治疗后患者好转出院。”

　　“但我觉得有些怪诶。”陈岩坐在罗浩身边的椅子上开始探讨起来。

　　“对！的确怪，咱北方很少见。呃，南方也很少见，这类病人在南洋和澳大利亚北部常见。”

　　“啥？”

　　“既往史不明确，我刚申请权限查找了一下患者的行动轨迹，的确是从澳大利亚回国的。”

　　陈岩怔了一下。

　　虽然知道有些疾病有着显著的地域特性，可脾脓肿好像没有。

　　“小罗，你怀疑什么？”

　　“陈主任，您帮我问下检验科，做血培养，咱们医院能查鼻疽伯克霍尔德菌么。”

　　“什么菌？”

　　“鼻疽伯克霍尔德菌。”罗浩一字一句地说道。

　　陈岩皱眉，“你怎么判断的？”

　　“患者的胸片有空洞，看起来像是肺结核，但肺结核极少回导致脾脓肿，除非是一些偶然情况。但鼻疽伯克霍尔德菌就不一样，它们有很大概率会导致脓肿。”

　　“？？？”

　　陈岩沉默了下去。

　　这个病例在潜意识里困扰了陈岩很久，他一直觉得有问题。

　　从前，他认为是一起重症监护室的医疗事故，在翻身叩背咯痰的时候导致的医源性损伤。

　　但今天在重新阅读病历后，陈岩认为是肺结核导致的脾囊肿，继发导致的脾破裂。

　　可罗浩竟然说是鼻疽伯克霍尔德菌导致的。

　　“这个病……先看几个相关病历吧。”罗浩也没说什么，而是打了个指响。

　　“小孟”朗声说道，“这里有几份南洋和澳大利亚的华裔医生传来的病历。”

　　它的墨镜忽然变成深蓝色，随即整个诊疗室的灯光瞬间暗了下来。“小孟”双手在虚空中一展——“唰！”

　　一道刺目的全息光束从“小孟”掌心炸开，瞬间在空气中构建出澳大利亚北部荒漠的全景。

　　啊？

　　陈岩一怔。

　　这是ppt？是罗浩刚做出来的？还是罗浩早就准备好了？

　　一个随机事件，怎么弄出这么大的排面呢。

　　随后陈岩的注意力就被吸引过去，滚烫的红土沙粒以数据流的形式在房间内盘旋，热浪扭曲的空气中，远方走来一个人。

　　那人的轮廓起初只是模糊的剪影，但随着距离拉近，全息投影开始层层解构他的身体——皮肤下浮现出蛛网般的荧光脉络，血管中流淌的不再是血液，而是数以万计蠕动的猩红光点。

　　“注意看他的肺部。“罗浩提醒道。

　　陈岩晃了一下神，这才把目光落在3d全息投影里的那个人的肺部。

　　人影的胸腔突然透明化，左肺上叶爆出一团狰狞的红色菌落，像熔岩在肺泡间蔓延。

　　每一声虚拟的咳嗽，都有新的荧光菌丝从支气管树分叉处炸开，像某种邪恶的珊瑚在呼吸系统内疯长。

　　人影每发出一声沉闷的虚拟咳嗽，胸腔就剧烈震颤一次。

　　随着咳嗽的冲击波，支气管树的分叉处突然爆出无数荧光菌丝——那些半透明的绿色丝状物如同活物般扭动着，以肉眼可见的速度在肺泡壁上蔓延。

　　菌丝前端像钻头一样旋转着刺入健康的肺组织，所过之处留下蛛网状的坏死痕迹。细小的肺泡一个接一个被菌丝填满，像被注满毒液的蜂巢，在投影中闪烁着病态的荧光。

　　整体来看，鼻疽伯克霍尔德菌对肺部造成的损伤类似于肺结核，至少从影像上来分析的话很难分辨。

　　突然，画面急速下移，穿透横膈膜，聚焦到肿大的脾脏。脾脏表面已经布满暗红色的坏死斑块，像一块发霉的蛋糕。

　　“注意脾门区域。”“小孟”淡淡地提示道。

第七百九十五章 您就别瞎想了

　　只见一簇特别粗壮的菌丝正沿着脾动脉疯狂增殖，像一队攻城的士兵顺着血管长驱直入。脾脏内部，菌群正在形成一个个微小的脓肿——这些黄绿色的脓腔如同沸腾的沼泽，不断有新的菌体从脓液中破壁而出。

　　而脾脏被膜下区域，一个巨大的脓肿正在形成。

　　投影特意放大了这个部位，可以清晰看到脓肿壁由层层叠叠的坏死细胞和纤维蛋白构成，而中心区域已经完全液化成散发着荧光的脓液。

　　“啪！”

　　随着一声轻微的模拟音效，脓肿突然破裂。黏稠的脓液夹杂着数以亿计的菌体喷涌而出，在虚拟的腹腔内形成一团扩散的绿色云雾。

　　脾脏组织像被酸腐蚀的纸张一样，以脓肿为中心开始快速溶解。

　　自发性脾破裂！

　　陈岩恍然，原来是这样。

　　“类鼻疽伯克霍尔德菌是一种需氧、无芽胞的短杆状革兰氏阴性杆菌，可引起类鼻疽病。

　　“该病的传染源为被类鼻疽伯克霍尔德菌污染的土壤或水，人群普遍易感，通过破损皮肤、呼吸道或消化道黏膜接触而感染。

　　“类鼻疽病主要分布于热带和亚热带地区，常见于澳大利亚北部和东南亚地区，我国海南、广东、广西等亚热带地区相继有报道。”

　　“小孟”随即开始讲解。

　　陈岩仔细地听着，他很专注，自从大学毕业以后，陈岩记忆中好像从来都没如此认真地听人讲述过什么。

　　“类鼻疽病发病的危险因素包括糖尿病、嗜酒、慢性肺疾病、长期使用糖皮质激素，以及其他造成患者免疫功能低下的因素，其中2型糖尿病是最重要的危险因素。

　　“本例患者的主要危险因素是未控制的糖尿病，HbA1C为12.9，增加了类鼻疽伯克霍尔德菌的易感性。

　　“此外，患者是澳大利亚原住民，应该考虑类鼻疽伯克霍尔德菌的可能性。”

　　陈岩知道“小孟”说的是罗浩新搜集到的病例。

　　“类鼻疽伯克霍尔德菌的主要临床特征包括高热、咳嗽、寒颤/畏寒、肺部啰音等呼吸系统症状以及感染指标和肝功能指标升高。

　　“软组织、骨及关节感染常有局部红肿及皮肤损伤表现，脏器脓肿可表现为器官组织肿胀引发的局部疼痛，并常伴有全身感染症状。

　　“本例患者出现脾脓肿合并严重脓毒性休克，行脾切除术。此外，类鼻疽病还可引起多器官脓毒性栓子，如本例患者的肺脓毒性栓子，可导致手指、脚趾坏疽。”

　　“类鼻疽伯克霍尔德菌感染可累及全身多个器官及组织，病死率高，检测类鼻疽病的金标准是通过血培养，由于培养过程需要至少48-72 h，导致治疗延迟，可能使疾病快速发展为重症。

　　“因此类鼻疽病的总体治疗原则是早诊断、早治疗、足疗程和合理选择药物。本例患者接受了多种抗生素治疗，包括美罗培南……”

　　“小孟”在讲解着，陈岩越听越觉得和自己手术的那个患者有些像。

　　原来是类鼻疽伯克霍尔德菌导致的？

　　这个稀奇古怪的病菌，陈岩在此之前完全没有听说过。

　　至于血培养么，东北地区的血培养没有类鼻疽伯克霍尔德菌的指标也是正常。

　　过了不知道多久，“小孟”讲解完毕。

　　“陈主任，您接诊的患者当时没做脾窝脓肿的检查，也是咱们医院的辅助检查技术水平不够。”

　　罗浩淡淡说道。

　　陈岩瞠目，这玩意……

　　自己原来想要在青史上多留点名字，怎么就变成自己的水平不够了呢。

　　罗浩虽然说的是辅助检查技术水平不够，但陈岩知道，自己压根没这个想法才是主要因素。

　　“陈主任，东北的医生不知道类鼻疽伯克霍尔德菌是很正常的，就算是南方医科大学的专家，能一下子想到这类疾病的也不多。”罗浩安慰道。

　　“哦哦。”陈岩有些灰心。

　　自己想要显摆一下，没想到却把屁股给露出来。

　　“这病最重要的是与肺结核的鉴别诊断。”罗浩说完，看向“小孟”。

　　“小孟”开始讲述类鼻疽伯克霍尔德菌导致的肺部空洞和肺结核的肺部空洞之间的区别。

　　再有就是患者身体的反应。

　　“早发现，早诊断，早治疗，是类鼻疽伯克霍尔德菌感染的最佳方式。可检测类鼻疽病的金标准是通过血培养，由于培养过程需要至少48-72 h，导致治疗延迟，可能使疾病快速发展为重症。”

　　“这里的矛盾，只能通过临床医生的经验来弥补。”

　　“小孟”最后说道。

　　“小罗，你这面有关于类鼻疽伯克霍尔德菌感染的病例多么。”陈岩沮丧地问道。

　　“不太多，几百例。”罗浩笑了笑，“陈主任，辛苦您了。”

　　“嗐，有什么辛苦的，是我水平不够。”陈岩发了个牢骚。

　　他心灰意懒。

　　看样子急性阑尾炎+带状疱疹的确就是碰巧，自己的水平也就那么回事，可当不了真。

　　陈岩刚要站起来，罗浩忽然笑着说道，“陈主任，我那面做了一个纪录片，刚刚做出来，您帮着掌一眼？”

　　“纪录片？”

　　“要是没问题，您给个授权？”

　　“授权？”

　　陈岩直接懵逼，不知道罗浩在说什么。

　　“这个病例咱们东北遇到的少，没什么的。”罗浩知道陈岩心情有些低落，安慰了句，随后说道，“大妮子平时工作不累，她一直琢磨着和天工那面合作做一些医疗相关的纪录片。”

　　“呃……”

　　陈岩一下子想到罗浩给郎老板做的纪录片。

　　之前陈岩看过，但除了感慨之外，陈岩对此毫无感觉，他从来都不认为自己能有一部属于自己的纪录片。

　　“也是为了推广AI机器人造势，比如说前几天的那位急性阑尾炎+带状疱疹的患者。”

　　“这类纪录片要是用高过于高深的病例做模版的话不合适，普通人很难带入。可是呢……”

　　罗浩正说着，手机响起。