白衣披甲 第861章

　　……

　　罗浩跑下楼，大步走在走廊中。

　　他人高腿长，庄嫣得一溜小跑才能追得上。

　　“师兄，师兄！”

　　罗浩没搭理庄嫣，而是快步来到急诊科，直奔抢救室。

　　冯子轩极少给自己打电话去参加急诊急救，这应该是为数不多的一次。

　　来到急诊抢救室，一个瘦骨嶙峋的女生躺在抢救床上，急诊科医生正在涂抹耦合剂，准备电除颤。

　　冯子轩见罗浩进来，也没说话，直接把旁边循环内科正在看心电图的教授手里的心电图一把抓过来，递给罗浩。

　　室上速伴差异性传导！

　　罗浩打开AI辅助诊断，和心电展示出来的情况类似，没有什么差别。

　　这种心电图罗浩倒背如流。

　　罗浩做了一个手势，阻止了急诊科医生电除颤的做法。

　　他来到患者身边，予迷走神经刺激方法。

　　颈动脉窦按摩和Valsalva动作罗浩做的相当标准，“6mg腺苷。”罗浩道。

　　急诊科护士马上抽腺苷推进患者的静脉。

　　随着迷走神经刺激，患者的心率出现了一定的改变。

　　可罗浩没有放松下来，迷走神经刺激只是对症治疗，自己现在还不知道患者恶性心律失常的原因。

　　大约半个小时后，患者的心率恢复到可以接受的程度，罗浩这才转身离开。

　　“冯处长？”罗浩小声询问。

　　“已经不是第一次了，每个1-2个月都会出现一次。”冯子轩严肃地说道，“你看出什么问题了没有。”

　　罗浩摇摇头。

　　冯子轩叹了口气，罗浩属于“秘密武器”，一般情况下一些罕见病、疑难杂症罗浩都会在协和病历库里找到相对应的情况。

　　可这次连罗浩都摇头。

　　“没有基础疾病？不应该啊，我看看化验单。”

　　患者的血常规、生化、心肌酶等化验，以及心脏超声等检查，均未见明显异常。

　　奇了怪了，罗浩有些疑惑。

　　几乎所有检查都正常，恶性心律失常是怎么来的？

　　“患者家属呢？”罗浩问道。

　　“这儿，我同学。”冯子轩带着罗浩走出急诊抢救室，带着他来到一个瘦高的男人面前，“刘沛恩，罗浩。”

　　简单的介绍后，冯子轩皱着眉不说话。

　　罗浩也没心思调侃，询问了相关的病史。

　　刘沛恩是女患者的父亲，患者从16岁开始间断出现心律失常，越来越严重。

　　刚开始还能用药物维持，但后来已经不是药物能起作用的了，需要来医院除颤。

　　患者家属也带着女孩儿去了帝都、魔都，但运气不好，去的时候她的心率都正常，做了很多遍检查，也没发现问题。

　　总不能一直在帝都住吧，再加上阜外、安贞的几乎所有专家号都挂过，家里也无可奈何，只能带着女孩儿回来。

　　回家后依旧是这样，间断出现心律失常，严重的必须立即送到医院除颤，就像刚刚看见的情况。

　　面对着正常的化验报告，面对着AI辅助诊断也没有给出来罕见病的诊断，罗浩感觉相当棘手。

　　“不行的话，植入ICD吧。”罗浩只能说句废话。

　　冯子轩点了点头，就像是罗浩说的那样，只能植入ICD。

　　ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，具有体积小、转复心律安全可靠的特点。

　　总这么心律失常也不是回事。

　　罗浩总是觉得哪里不对劲儿，但那个念头就在眼前飞舞，但却无论如何都捕捉不到。

　　问题出在哪了？罗浩皱着眉站在急诊抢救室外面凝神思考。

　　“师兄，你想什么呢？刚才看你迷走神经刺激的手法真的好纯熟！”

　　“害，没什么纯熟的，你练多了你也熟。”罗浩淡淡说道，眼睛却有些空洞。

　　庄嫣抬手，在罗浩眼前晃了晃，“师兄？师兄？？”

　　“别闹，患者检查都正常，却有恶性心律失常，你说为什么？”罗浩想看看庄嫣能不能提供一些思路。

　　毕竟罗浩从来都不觉得自己是神，也不认为AI辅助诊断能解决所有问题。

　　毕竟系统给AI一个“辅助诊断”的称呼，已经标明了辅助。

　　“恶性心律失常指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。”庄嫣开始背书。

　　罗浩叹了口气，这时候和庄嫣聊这些完全没意义。

　　患者去安贞、阜外、北大、912、协和都看过，可以说帝都的专家都搂了一遍，硬是没看出问题。

　　怪了。

　　罗浩有用系统能力把协和病历库过了一遍，找到几个类似的病历，但那些患者都是罕见病，诊断明确。

　　眼前这位呢？

　　完全不知道是怎么导致的。

　　“小罗。”冯子轩走过来，拍了拍罗浩，“辛苦了，要是没有诊断就算了。”

　　“不，冯处长，我觉得不光是这样。”罗浩笃定地说道，“您同学呢？”

　　“刘沛恩！”

　　“诶。”患者的父亲阴沉着脸走过来，他的脸上写满了疲惫。

　　短短的一段路，像是布满了荆棘一般，每走一步都很艰难。

　　“您好，我是罗浩。”罗浩伸手，和对方握了一下。

　　“您好……”患者家属垂头丧气的打招呼。

　　“您能给我说一下整个病史么？越详细越好。”

　　患者家属无可奈何的看了一眼冯子轩。

　　“让你说你就说，小罗的诊断水平在我们医大一院是首屈一指的。之前的申主任，你见过，叫小罗师叔。”

　　听冯子轩这么说，患者家属强打起点精神头。

　　他伸手捋了捋头发。

　　罗浩猛地一怔，患者家属的这个动作似乎和患者本人联系起来。

　　那个虚无缥缈的想法忽然变得真实，清晰。

　　“你等一下！”罗浩忽然大声打断了患者家属的话。

　　“？？？”

　　“？？？”

　　“请问您是一直都这么瘦么？”

　　“？？？”

　　“！！！”

　　冯子轩惊讶地看着罗浩，而患者家属的眼神中有些迷茫，迷茫中带着些许愤怒。

　　庄嫣没说话，往罗浩身后站了站。

　　“我的意思是，患者本人看着很瘦，是有厌食症么？”

　　“厌食症也不会导致恶性心律失常，小罗。”冯子轩提醒了一句，随即想起一件事。

　　但离子紊乱似乎又不可能。

　　不是说离子紊乱不会导致恶性心律失常，而是患者绝大多数的化验单都是正常的，如果厌食症导致离子紊乱的话，该有的早都有了。

　　“我俩是有神经性厌食症，但这个好像不遗传吧。”患者家属艰难地说道。

　　“那您是怎么治疗的？”罗浩没等他的话音落地，直接追问。

　　“啊？没治疗啊。”患者家属愣住，随后抬手，“我也有类似的毛病，医院让吃的药物都带着各种副损伤，我感觉吃了还不如不吃。再说，我年轻的时候就治疗过，没什么用，所以也没让孩子吃。”

　　“没治疗过？没治疗过～～”罗浩手托着腮，陷入沉思。

　　患者家属刚要说话，冯子轩的脚踩在他的脚上，让他别打断罗浩的思考。

　　几秒钟后，罗浩皱着眉，“既然是冯处长的同学，那我直接问您一个问题。”

　　“罗教授，您说。”患者家属的态度好多了。

　　“您爱人呢？”

　　“在上班，我送孩子过来的，她……估计也快了。”

　　罗浩的眉头越皱越紧，而冯子轩却感觉眼前的一层窗户纸就要被捅破。

　　这次小罗教授并没有看一眼就给出诊断，而是犯了难。

　　但就因为是这样，冯子轩对罗浩的信心又增加了一些。

　　很明显小罗教授已经想到了什么！

　　见罗浩拿出手机在翻找什么，冯子轩好奇地凑过去。到底恶性心律失常与神经性厌食症有什么关系，冯子轩完全摸不到头绪。

　　“患者的饮食……不对啊。”罗浩拿出手机，“您看一眼，这东西在您家里见过没有。”

　　还没等罗浩把手机递过去，抢救室里的监护仪发出尖锐的报警声。

　　声音凄厉，宛如哀嚎。

第四百三十一章 紫衫惹的祸

　　室颤！

　　室颤！！

　　刚刚平稳了一小会，还没等罗浩询问完病史，患者又一次开始室颤！！！

　　患者四肢不断抽搐，无意义的抽搐。

　　她很瘦，身高170左右，体重估计不到90斤。手脚瘦的皮包骨，无意义抽搐的时候皮下静脉清晰可见。

　　与此同时患者憋住一口气，说什么都吐不出来，脸涨得通红，红得发黑。

　　“准备电除颤！”

　　罗浩箭步冲进急诊抢救室，床旁超声心动还没离开，罗浩拦住医生，在电除颤的间歇期给患者勉强做了一个超声心动。

　　和罗浩预料中一样，超声提示——左室运动弥漫性降低。

　　但预计中最好的结局没有出现，无论是胸外心脏按压还是电除颤，患者的心脏跳动都没有马上恢复，和刚刚罗浩只做了迷走神经按摩的结局完全不同。

　　“准备ecmo。”罗浩看着正在急诊急救的医生和脸色已经由黑红转苍白的患者，沉声说道。

　　“……”

　　冯子轩顿了一下，他看了眼患者家属，随后又看向罗浩，等待罗浩的解释。

　　可罗浩却没注意到冯子轩的表情，他犹豫了一下，拉住罗浩。

　　“小罗，患者家属的意见是……别遭罪了。恶性心律失常越来越频繁，不知道什么时候就一下子人没了。Ecmo，要不就算了？”

　　“冯处长，我大概能猜到是怎么来的。”罗浩虽然说的是大概、猜，但他的语气坚定，仿佛已经找到了问题所在。

　　冯子轩听罗浩这么说，也不犹豫，和急诊科主任交代了一句，马上打电话，让icu的ecmo小组做准备。

　　急诊科推人去icu，罗浩跟着一溜小跑，消失在拐角。